INFORMACIÓN DEL SOCIO No. Socio Oficina Apellidos Nombres Empresa Cédula o Pasaporte Apodo Profesión Teléfono Dependientes Nacionalidad Estado Civil Soltero/aCasado/aDivorciado/aViudo/a Dirección Ciudad Nombre del Cónyuge Profesión del Cónyuge Institución donde trabaja Ingresos del Cónyuge Tel. Cónyuge DATOS DEL NEGOCIO Nombre Social Actividad Teléfono del Negocio Dirección Años Operando Estatus Jurídico Local Empleados Representante Nivel Organización Contable Nivel Tecnológico Nivel Recursos Humanos SOLICITUD DE PRÉSTAMO Monto Solicitado Cantidad de Cuotas Tipo de Préstamo PersonalHipotecarioAutomotrizEducativoOtro Garantía Ofrecida HISTORIAL COMO SOCIO Aportaciones Ahorros Dep. Plazo Fijo Préstamos Recibidos Balance Actual Ptmos./Aport. (%) Ptmos./Ahorros (%) Ptmos./DPF (%) Préstamo Anterior Nivel Cumplimiento INFORMACIÓN FINANCIERA Ahorros en otras instituciones Banco Beneficios Obtenidos (%) Informe C.I.C.L.A Certificados en otras instituciones Banco Beneficios Obtenidos (%) Préstamos en otras instituciones Banco Beneficios Obtenidos (%)